{"id":1301,"date":"2013-07-24T12:23:34","date_gmt":"2013-07-24T18:23:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.dracisneros.com\/?p=1301"},"modified":"2013-07-24T12:23:34","modified_gmt":"2013-07-24T18:23:34","slug":"miomectomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dracisneros.com\/?p=1301","title":{"rendered":"Miomectom\u00eda"},"content":{"rendered":"

\nLa miomectom\u00eda es el nombre con el que se denomina al acto quir\u00fargico de extirpar los miomas del \u00fatero.<\/p>\n

Los miomas son tumores benignos que se forman a partir del m\u00fasculo liso que conforma la mayor parte de la pared del \u00fatero. Los miomas pueden crecer al grado de distorsionar significativamente las paredes del \u00fatero o el interior de la cavidad uterina. Se calcula que del 25 % al 40 % de las mujeres en edad reproductiva los presentan. Los miomas habitualmente no se detectan sino hasta despu\u00e9s de la pubertad, ya que al responder al est\u00edmulo hormonal, su crecimiento se da s\u00f3lo durante la edad reproductiva de la mujer. S\u00f3lo algunos de ellos se presentan de manera \u00fanica, siendo la mayor parte en grupos de varios miomas. Estos tumores son usualmente asintom\u00e1ticos, sin embargo cuando producen s\u00edntomas los m\u00e1s comunes son: sangrados abundantes (hipermenorrea), que duran muchos d\u00edas (polimenorrea), dolor p\u00e9lvico de manera cr\u00f3nica e infertilidad.<\/p>\n

\"miomatosis\"<\/a><\/p>\n

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La participaci\u00f3n de los miomas en la infertilidad puede darse por diversos mecanismos, entre los que destacan: la obstrucci\u00f3n de los orificios a trav\u00e9s de los cuales se originan las trompas (ostiums tub\u00e1ricos), la deformaci\u00f3n de la cavidad uterina y alteraciones en la calidad del endometrio que afectan la implantaci\u00f3n y el desarrollo embrionario, originando mayor probabilidad de aborto o nacimiento prematuro.<\/p>\n

Los miomas pueden tratarse con medicamentos, con la finalidad de reducir o aliviar los s\u00edntomas que ellos producen. Sin embargo la terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada en el caso de los miomas uterinos, es su retiro del \u00fatero mediante cirug\u00eda. La miomectom\u00eda es la cirug\u00eda indicada en las pacientes que desean conservar el \u00fatero o preservar su fertilidad.<\/p>\n

La ventaja que aporta para la fertilidad el retirar los miomas es que despu\u00e9s de la cirug\u00eda se intentar\u00e1 lograr la gestaci\u00f3n lo m\u00e1s pronto posible. Adem\u00e1s en caso de lograr el embarazo, parece ser que el ambiente hormonal que este produce, logra que si bien los miomas reaparezcan ya no constituyan un problema de fertilidad. Adem\u00e1s, el que podamos visualizar nuevos miomas por ultrasonido a los 5 a\u00f1os de realizar una miomectom\u00eda, no implica forzosamente que estos ser\u00e1n del mismo tama\u00f1o de los que se retiraron ni en la misma localizaci\u00f3n. A la mayor parte de las mujeres se les recomienda comenzar la b\u00fasqueda de embarazo a los 3-6 meses despu\u00e9s de la miomectom\u00eda.<\/p>\n

\"myomectomy\"<\/a><\/p>\n

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La miomectom\u00eda puede realizarse por cirug\u00eda abierta (laparotom\u00eda) o por laparoscop\u00eda. La Laparotom\u00eda es una cirug\u00eda mayor la cual consiste en una incisi\u00f3n a trav\u00e9s del abdomen habitualmente de 7-10 cm., mediante la cual tenemos acceso a los \u00f3rganos abdominales y p\u00e9lvicos, en este caso al \u00fatero miomatoso. Se localiza el o los miomas de mayor tama\u00f1o y se retiran, cerrando perfectamente el espacio dejado por estos en la pared uterina con el uso de suturas espec\u00edficas para este tejido. Se corrobora la ausencia de sangrado como en cualquier otra cirug\u00eda y se cierra perfectamente la pared abdominal. El tiempo quir\u00fargico habitualmente es menor a 60 minutos y el tiempo de recuperaci\u00f3n hospitalaria es de 2 d\u00edas. La recuperaci\u00f3n extrahospitalaria es de 1 semana, al t\u00e9rmino de la cual la paciente estar\u00e1 realizando su vida con normalidad.<\/p>\n

Cuando la miomectom\u00eda es por laparoscop\u00eda, se realizan habitualmente tres incisiones en el abdomen de entre 5 y 10 mm, a trav\u00e9s de las cuales se introducen el laparoscopio y los trocares con los cuales se realizar\u00e1 la cirug\u00eda. Se pueden retirar miomas subserosos e intramurales.<\/p>\n

En el caso de que los miomas sean submucosos (colindantes con la capa m\u00e1s interna del \u00fatero), la t\u00e9cnica quir\u00fargica de elecci\u00f3n para su retiro es la histeroscop\u00eda quir\u00fargica. Esta t\u00e9cnica plantea el retiro de los miomas mediante el uso de un instrumento llamado histeroscopio, al cual se le adaptan diversos instrumentos con los cuales se retira el mioma. Estos instrumentos utilizan energ\u00eda para coagular el tejido y los vasos que lo irrigan, permitiendo su retiro con un sangrado m\u00ednimo. Habitualmente se retiran miomas menores a 4 cm de di\u00e1metro mediante esta t\u00e9cnica. La duraci\u00f3n de la cirug\u00eda es habitualmente de 15 a 30 minutos, con un periodo de recuperaci\u00f3n de 24 horas en el hospital y de 3 d\u00edas fuera de \u00e9l.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 realizamos la miomectom\u00eda? Los datos encontrados en los diversos estudios, avalan su utilidad. La tasa de embarazo despu\u00e9s de esta cirug\u00eda es casi del 60%, principalmente cuando no se identifica otro factor como causante de la infertilidad. La tasa se mantiene independientemente de la localizaci\u00f3n de los miomas. Sabemos que los miomas disminuyen significativamente las tasas de \u00e9xito de los procedimientos de Fertilizaci\u00f3n In-Vitro, sobre todo cuando son submucosos. Una vez retirados, la tasa de \u00e9xito de estos procedimientos aumenta un 20% aproximadamente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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